地址:台北市敦化北路155巷66弄41號B1 | 電話:02-25149682 | 傳真:02-25149687 | E-mail:taiwan.epilepsy@gmail.com

癲癇十問

Q1: 為什麼會罹患癲癇?

劉宏輝 醫師

台大醫院神經部教授

台大醫院雲林分院副院長

癲癇是一種腦部異常放電造成的臨床現象,任何人都可能發生,其中又以腦組織有損傷的人較容易發生。病因則隨著病患的年紀而有些差異,但也有許多時候是找不到病因的。較常見的病因包含:頭部創傷、感染、腦部血管病變、腦部腫瘤、生產傷害、基因問題等。1,2

Q2: 癲癇能夠預防或控制嗎?

劉宏輝 醫師

台大醫院神經部教授

台大醫院雲林分院副院長

  • 造成癲癇的原因眾多,不過我們可以透過一些常見的方式來減少發生的可能,像是避免造成頭部的創傷、減少中風和罹患心血管疾病的風險、按時接種疫苗並維持良好的生活習慣以避免感染等3
  • 如果能確實遵照醫囑服用藥物,大約有三分之二的病患能良好控制癲癇的發作4。另外也能透過改變生活型態和環境,來減少誘發癲癇發作的機會,例如:充足的睡眠、維持規律且安全的運動習慣、均衡飲食習慣、避免吸菸和過量飲酒、學習調適壓力與情緒調整等5

Q3: 第一次癲癇發作醫師會如何處理?

黃欽威 醫師

成大醫院 神經科/癲癇科

對於第一次發生抽搐的病患,除了詢問病史和基本的理學檢查,醫師可能會進行腦波檢查來協助診斷。此外,也可能會做腦部的影像學檢查(例如:電腦斷層、核磁共振),來確認是否有結構或功能的異常,以作為後續治療的考量。1,6

Q4: 癲癇特別容易在什麼情況下發作嗎?

黃欽威 醫師

成大醫院 神經科/癲癇科

有些病患在某些特定的情況下更容易癲癇發作,常見的情況有:睡眠不足、發燒或罹患其他疾病時、飲酒、壓力大、接收到強烈的閃光、食用特定食物(例如:過量的咖啡因、甜食)等。有些藥物也可能誘發癲癇發作,所以須避免任意服用其他藥物。7,8

Q5: 旁邊有人癲癇發作,該怎麼辦?

周宜卿 醫師

中國醫藥大學兒童醫院 小兒神經科

當您看到旁邊有人癲癇發作時,請不要慌張,並謹記下列口訣、依序給予協助。

  • 移開病患周圍可能造成傷害的物品,並保護其頭部,同時移去口中物與眼鏡等。
  • 不要強行壓制病患抽搐的肢體、不要強行扳開病患的牙關、不要將硬物放入口中,也不可急著給他服藥或飲水。
  • 協助病患翻身側臥,以保持呼吸道通暢,讓口水自然流出來。
  • 陪伴病患至其意識完全清醒,並注意發作時間與病患狀況。
  • 當病患連續抽搐 5 分鐘以上、有大傷口、呼吸障礙或發作後意識沒有恢復,則須盡速送醫。

Q6: 癲癇是可以治癒的嗎?

周宜卿 醫師

中國醫藥大學兒童醫院 小兒神經科

目前癲癇症仍是無法確定能否完全治癒,但是可以透過服用藥物、改變生活型態等方式進行控制4,5。另外,有部分的癲癇發作屬於良性癲癇(包括:兒童的熱性痙攣等),則是能在長大後自然痊癒9

Q7: 癲癇的藥物要吃一輩子嗎?什麼時候可以停藥?

林志豪 醫師

台中林新醫院 神經內科

若您的癲癇狀況控制良好,是可以與醫師討論能否進行藥物減量甚至停藥的。醫師會依據檢查的結果、疾病的表現、復發的可能等為考量,若您已有 2-4 年的時間都沒再發作,醫師可能會考慮逐漸減少藥量和停藥10。但請注意,切勿自行停藥。

Q8: 癲癇會遺傳嗎?

林志豪 醫師

台中林新醫院 神經內科

少部分癲癇的成因與基因問題有關,因此就此些病患而言會有遺傳的可能,不過儘管是與基因有關的癲癇,也不一定會發病。大部分的癲癇是由後天問題所造成,約佔 90%,所以遺傳的可能性相對非常低。2,11

Q9: 生酮飲食對癲癇有幫助嗎?

黃祐賢 醫師

雙和醫院 神經內科

典型的生酮飲食是透過特殊的高脂肪、低醣飲食,來幫助癲癇病患控制抽搐的發生。由於需嚴格監控攝取的卡路里、液體和蛋白質,應由醫師處方、營養師協助監測。此種治療方法常用於對藥物治療效果欠佳的孩童,目前已有多項研究顯示,生酮飲食確實可減少或控制部份孩童的癲癇發作。12

Q10: 癲癇可以正常運動嗎?

黃祐賢 醫師

雙和醫院 神經內科

規律的運動除了能維持健康的生活型態,也有助於調適壓力。因此,即使罹患癲癇仍是可以正常運動的,只是需採取一些措施來確保運動安全。例如:避免進行過於激烈的運動,並適當休息。游泳時需有救生員或陪同者,參與有可能會摔倒的運動時,最好戴上能保護頭部的護具等。13

Q11: 癲癇發作會影響孩子的智力嗎?

郭書帆 醫師

馬偕紀念醫院 神經內科

對腦部仍在發育中的孩童而言,反覆的癲癇發作確實會影響其發育或造成傷害14,後續也可能因為疾病症狀對學習造成影響。因此,早期診斷並早期介入治療很重要,也可能藉此減緩癲癇帶來的併發症與影響。

Q12: 懷孕後,要繼續服用癲癇藥物嗎?

郭書帆 醫師

馬偕紀念醫院 神經內科

研究顯示,相較未使用癲癇藥物的女性,接受癲癇藥物治療會增加胎兒有先天缺陷的風險15。但若未妥善控制疾病,癲癇發作也可能帶來跌倒造成的創傷、早產或流產等危險。因此,懷孕前須先諮詢醫師,共同討論是否需更改用藥或調整劑量。切勿自行調整藥物用量或停藥!

Q13: 癲癇朋友可以開車嗎?

黃欽威 醫師

成大醫院 神經科/癲癇科

就台灣的法律規範而言,目前癲癇病友仍是不能駕駛的16。不過,在某些國家的規範中,癲癇病友可以在特定條件下取得駕照,例如:英國、美國等17,18

Q14: 癲癇朋友適合哪種工作?

李國瑋 醫師

小港醫院 神經科

建議癲癇病友在選擇職業時,應考量發作時較不會造成自傷或傷及他人的工作環境及內容,例如:銀行員、教師、上班族等;其他如:警察、潛水教練、駕駛員、褓姆/照護員、廚師、需接觸化學物品的實驗室人員或需長時間獨處的工作等,則較不適合。19,20

Q15: 癲癇朋友如何面對備受歧視的環境?

李國瑋 醫師

小港醫院 神經科

很多時候歧視來自於不了解或是誤解,但其實造成癲癇的因素有很多,是任何人都可能發生的疾病。病友可以試著讓周遭的人認識此疾病,減少因誤解而造成的歧視問題。此外,家屬的支持對病友而言也相當重要,或者也能透過參與病友支持團體來互相支持、協助。

參考資料

  1. UpToDate-Evaluation and management of the first seizure in adults (last updated: Aug 11, 2019)
  2. UpToDate-Seizures and epilepsy in children: Classification, etiology, and clinical features (last updated: Sep 23, 2018)
  3. CDC-Preventing Epilepsy (https://www.cdc.gov/epilepsy/preventing-epilepsy.htm. Accessed on November 13, 2019)
  4. Epilepsy Research UK-Treatment for epilepsy (https://www.epilepsyresearch.org.uk/about-epilepsy/treatments-for-epilepsy/. Accessed on November 13, 2019)
  5. CDC-Managing Epilepsy Well Checklist (https://www.cdc.gov/epilepsy/managing-epilepsy/checklist.htm. Accessed on November 13, 2019)
  6. UpToDate-Clinical and laboratory diagnosis of seizures in infants and children (This topic last updated: Mar 08, 2019)
  7. UpToDate-Patient education: Seizures in adults (Beyond the Basics) (This topic last updated: Jul 30, 2019)
  8. Epilepsy-Triggers of Seizures (https://www.epilepsy.com/learn/triggers-seizures. Accessed on November 13, 2019)
  9. Laino D, et al. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15(10). pii: E2232.
  10. UpToDate-Overview of the management of epilepsy in adults (This topic last updated: Jun 11, 2019)
  11. Epilepsy Foundation-Is Epilepsy Inherited? (https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics/epilepsy-inherited. Accessed on November 13, 2019)
  12. UpToDate-Ketogenic dietary therapies for the treatment of epilepsy (This topic last updated: Apr 19, 2019)
  13. Epilepsy Society-Exercise And Epilepsy (https://www.epilepsysociety.org.uk/exercise-and-epilepsy#.Xcwtdi33WqQ. Accessed on November 13, 2019)
  14. Wei SH, et al. Journal of the Formosan Medical Association. 2015; 114(11): 1031-1038.
  15. Crepeau AZ, et al. Mayo Clin Proc. 2017; 92(2): 306-318.
  16. 全國法規資料庫-道路交通安全規則(第64條)(https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=K0040013. Accessed on November 13, 2019)
  17. Epilepsy Action-Driving (https://www.epilepsy.org.uk/info/driving. Accessed on November 13, 2019)
  18. Epilepsy Foundation-State Driving Laws Database (https://www.epilepsy.com/driving-laws. Accessed on November 13, 2019)
  19. Epilepsy Foundation-Safety at Work (https://www.epilepsy.com/learn/seizure-first-aid-and-safety/staying-safe/safety-work. Accessed on November 13, 2019)
  20. Epilepsy Research UK-Epilepsy and Safety at work (https://www.epilepsyresearch.org.uk/wp-content/uploads/2014/04/safetyatwork1.pdf. Accessed on November 13, 2019)