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| 標 題 | 作 者 |
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| 【醫療專題】再談癲癇的遺傳問題 | 施茂雄 |
| 【線上癲癇教室視訊專欄1】111.10.05「線上癲癇教室」與談人：謝良博醫師 | 協會 |
| 【線上癲癇教室視訊專欄2】111.10.12「線上癲癇教室」與談人：張明裕醫師 | 協會 |
| 【線上癲癇教室視訊專欄3】111.10.19「線上癲癇教室」與談人：陳大成醫師 | 協會 |
| 【獎學金自傳專欄1】癲癇之友獎學金自傳 | 劉文薺 |
| 【獎學金自傳專欄2】癲癇之友獎學金自傳 | 陳奕丞 |
| 【獎學金自傳專欄3】癲癇之友獎學金自傳 | 陳奕丞 |
| 【獎學金自傳專欄4】癲癇之友獎學金自傳 | 賴虹妤 |
| 《答覆讀者來函Q & A》 | 秘書處 |
| 【活動公告】112年自我探索成長團體 | 秘書處 |
| 【協會相關會務與活動報告】 | 秘書處 |
| 《全國各相關團體活動報導》 | 秘書處 |
| ◎感謝專欄◎ | 秘書處 |
施茂雄
王先生，21歲，男性，在門診經過仔細詢問病情與神經學檢查後，我對他說：「你的情形可能是癲癇發作現象的一種！」王先生馬上就激動的回應說：「在我的家屬中，沒有人患有癲癇，當然我不會也不可能有癲癇的！」當我要進一步對他仔細說明時，他已站起來朝門診室外走去，讓我錯愕在門診室裡！像他這種對遺傳觀念的認知問題，竟然也普遍的存在在現代的社會大眾裡。
顯然的，一般大眾在談到癲癇時，多數人很快就認為癲癇是遺傳來的，事實上醫學研究資料顯示，遺傳因素並不是導致臨床癲癇的主要原因，因此，我們可以明確的說「癲癇不是一種遺傳性疾病」。
若用一般社會大眾對遺傳性疾病的說法，的確可以說「癲癇不是一種遺傳性的疾病」，因為，既使妳是癲癇病人，妳也不太可能生出一位患有癲癇的小孩。在統計資料上顯示，一般產婦生出的嬰兒中，約有1%的嬰兒會有癲癇，若是癲癇婦女，生出患有癲癇的機率也是很低，只有5%。另外，在意大利的研究指出，一萬個癲癇病人的近親中，只有2.5%患有癲癇，遺傳比率一直很低，所以在一般情形下，小孩要從父母遺傳到癲癇的機會不是那麼多的。
在進一步討論有關癲癇與遺傳的關係之前，首先必須瞭解引起癲癇的可能原因，在各個年齡層有不同的原因，大致上包括有：
若用癲癇病因來分析，只要腦部功能正常，沒有傷害或病變過，發生癲癇機會就很低；至於遺傳問題，在國內資料中（見附表），家屬中有癲癇個案的有3-9%；而不明原因的癲癇病人中，我們也發現國內與國外有些差異，在不明原因中（見附表），我國的統計資料約為40%，英美國家的資料則是60-70%，其原因可能是英美的公共衛生與交通安全做得比較徹底，減少了頭部外傷與腦部感染的病因數，總而言之，約有接近一半的癲癇病人是找得到致病因素，其餘不明原因的個案中，可能潛藏著與遺傳有關的各種問題，部分病人可能直接與遺傳有關，也有可能是取決基因的導致病人具癲癇傾向的狀況而有臨床上的癲癇。
在臨床上的觀察發現，同卵的雙胞胎發生癲癇機會約95%，而在異卵的雙胞胎中，另一位也發生癲癇則只有15%；另外，不明原因的突發性癲癇病人的子女中，發生癲癇的機率約9-12%；雙親之一有癲癇的子女發生癲癇的機率是6%（母系病人的孩子有癲癇是父系病人孩子的兩倍機率）。這個說明了基因在某些情形上扮演了某些的致病因素。
在這裡我必須舉例說明，有些人比其他人較容易緊張焦慮，大家都可以了解這種情形與體質遺傳有關，但不是絕對的；同樣的，腦皮質的放電是否也可能與體質遺傳有關？
在神經系統內，調整腦皮質的活動性，也就是神經元（細胞）的活動，受很多因素影響，諸如降低閾值、結構特徵、生化狀態、離子流、神經元型態、神經傳遞素、傳遞素受體、神經元迴路等，另外還有會影響腦功能的外來因素，如血液循環等等，這些功能一樣的也都取決於基因的決定，用比較口語化說法就是體質遺傳的一種表現；其他基因決定與癲癇發作的體質有關的還有睡眠生理時鐘、經期癲癇、懷孕癲癇、熱性痙孿等等也都是與基因有關的，都與是否發生癲癇有決定性的關係，但是，在確認相關的特定基因，往往有困難，而前面提及的癲癇父母有較高機會生出癲癇孩子，是統計上不可否認的事實，只是比率並不高。
臨床上腦電圖檢查，記錄到癲癇波的機會在癲癇病人的親屬裡比一般人口來得高，Andermann (1982) 指出癲癇是多因素遺傳的疾病。Brain (1925) 報告200位癲癇病人中，有家屬病例佔28%，他提出需區分是遺傳癲癇疾病或是癲癇傾向的遺傳，因為腦電圖上有異常波形者不見得會有癲癇，癲癇病人的父母檢查腦電圖兩位都正常只5%，兩位父母都異常則有35%；另外，癲癇病人的親屬有異常腦電圖是一般人口的六倍(包括突發性癲癇與症候型癲癇)；再則，突發性癲癇的親屬發生癲癇的機會是症候型癲癇的家屬的兩倍。整體而言，癲癇病人們生出癲癇小孩的機會只有1/36，在家屬有多位癲癇個案或腦電圖有異常者的孩子，還是會有較高的癲癇發生率。
在觀察頭部受傷後發生癲癇的個案中，Jennett (1975) 報告有家屬癲癇的個案，在發生非穿入性頭部外傷有較高的比率發生癲癇 (6-17%) ，相較於無家屬癲癇個案則只3-4%；在穿入性頭部外傷的個案，發生癲癇的比率則沒有差異。在外傷後初次癲癇發作時間，在有家屬性癲癇的個案會發生得較早；在癲癇發作型態上的先後也可能有關，若以合併先有全身抽搐大發作的顳葉性癲癇，通常是據有家族性的個案，這點就會影響外科手術切除是否成功有關，也就是要小心選擇病人；若以複雜型局部發作先發生，則比較可能是沒有家族性癲癇的個案。作者指出這種差異就牽連到癲癇傾向的體質了。
討論到這裡的結論就是由遺傳來的癲癇，所佔的比率很低，還有其他原因可以導致罹患癲癇，所以，癲癇不是一種遺傳性疾病。至於少部分與遺傳有關的癲癇，有幾種方式引起癲癇，一、癲癇基因的直接遺傳癲癇；二、基因遺傳腦組織具有癲癇傾向體質的癲癇；三、基因遺傳生理功能誘發癲癇；四、合併腦部結構異常的遺傳疾病之癲癇等，在此不再詳細一一討論。
最後，因位癲癇的原因很多，所以不必過分擔心遺傳的問題，只要好好的照護好腦部，就可以大大降低發生癲癇的機會。臨床上要注意癲癇原因、家屬個案與腦電圖結果等三項資料，那些不明原因的癲癇病人中，有較高機會與基因(或體質)有關，再看看是否有家族個案或親屬個案，若加上腦電圖有異常，生出患有癲癇的小孩的機會就可能高一些，也只有6-12%的機會。
再告訴你，這些不明原因的癲癇，藥物治療效果往往較佳喔！
秘書處
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