林口長庚紀念醫院神經外科臨床教授 張承能
前言
癲癇發作的治療,當然應用藥物治療為第一優先。但如果藥物沒有辦法控制時,怎麼辦。
首先必須考慮是否癲癇藥物種類的使用是正確的,譬如癲通對於顳葉癲癇較有效,而帝拔癲則是對全身型發作較有效。。還有些病人其實並未規則的按藥物服用甚至不吃藥物,自當也會引起發作。
第二,如果市面上現有藥物仍無法控制,則可以考慮加入新藥物臨床試驗。
第三,如果還是無法控制,則應考慮轉診到較大醫學中心的癲癇中心,尋求手術治療的可能性。
手術前的檢查
考慮做癲癇手術前必須先做一系列的檢查,確定癲癇病灶區。首先必須先做影像檢查,譬如MRI或CT,以便了解腦內是不是有腫瘤或病變;接著做一般性腦波檢查及24小時腦波錄影監測檢查,了解癲癇發作的型態,並深查癲癇發作病灶在哪裏;必要時必須在腦內植入硬腦膜下電極片或腦部深部電極,直接記錄到腦裏面癲癇波的情形,進而更精確的定位出癲癇病灶,以便作切除手術。
此外核子醫學檢查,譬如說SPECT或PET,還有腦磁圖(MEG)以及神經心理測驗也可以做為輔助檢查,找出病灶區。
癲癇手術
手術治療的原則方法有三:(1)切除性手術,切除癲癇病灶,(2)分隔手術,包括胼胝體切開術以及多處軟腦膜下橫切數(Multiple Sub-pial trans-section,簡稱MST),(3)神經條控手術,目前臨床首先證實有效的方法為迷走神經刺激術(Vagus nerve stimulation),此外腦部深部刺激以及癲癇皮質刺激術也逐漸被應用在某些特定的病例。以下就針對上述三類方法,各取一個具有代表性,且具有臨床已證實有效的方法,作一說明。
一、顳葉切除術:
這是在所有無病變的頑固型癲癇症中利用癲癇手術,效果最好的一種手術方法。當病人的癲癇發作屬於顳葉癲癇,而且手術前的各項評估也符合條件,則可以進行顳葉切除術(圖一)。
圖一 右側顳葉癲癇病灶切除後
一般而言,顳葉癲癇的發作型態較為短暫,發作前病人的前兆可能有一股氣從胃裡翻揚上升到胸前甚至到口腔,接著發作時病人呈現呆滯狀,靜止坐著。病人口腔可能有嚼食動作,兩隻手似乎想握物卻又抓不住的感覺,持續約30秒到1分鐘,接著可能會有次發性的全身發作。發作頻率高,有時會每週一次,甚或每天好幾次。
手術的適應症是病人的癲癇症狀以及各類影像檢查、腦波檢查與臨床癲癇症狀吻合時,則可以進行顳葉切除術。
術前的評估,首先腦波需顯示顳葉有癲癇波,同時作核磁共振造影顯示同側海馬迴腦組織可能有硬化現象,核子醫學檢查SPECT或PET顯示同側顳葉有冷點(cold spot),進一步做24小時腦波及影像監測,證明癲癇的發作確實由同側發作,則可考慮進行手術。有時癲癇病灶是兩側時,可以植入電極晶片(圖二),做顱內腦波的監測,已查出哪一側的發作與臨床癲癇的發作較有關係,成功率達90%。
圖二 電腦斷層掃描顯示,兩側顳葉下硬腦
膜下晶片條(箭頭)植入情形
顳葉切除術的結果是所有癲癇手術中最好的,約有85%的改善率;而筆者的經驗,第一年甚至可以高到95%。至於兩側顳葉都可記錄到癲癇波的癲癇患者,以上述方法找出主要病灶發作若佔6:4以上(可以明顯區分影響較大的癲癇病灶),以手術結果在前3年可以達到77%的無發作狀況。
圖三 硬腦膜下晶片植入手術中
當病灶在左側時,因為與語言中樞有關,為了避免傷及語言神經,可以採取清醒式開顱術。在頭皮局部麻醉後進行開顱手術,接著當場作刺激腦皮質功能定位術,在病人清醒的情況下刺激腦部找出語言以及運動中樞範圍,如此當切除癲癇病灶時,可以避免傷及語言或運動神經,避免術後的半身麻痺或失語症。如果病人無法完全合作,則可以先植入硬膜下電極晶片後(圖三)在腦波室裡作慢性的刺激皮質上作腦波監測,更詳細的紀錄癲癇發作的情形,進而更精確的定位出癲癇病灶。
本手術可能的併發症是腦出血、腦水腫、半身麻痺;而當手術時可能會短暫輕度的語言或記憶障礙。當然腦膜炎偶而也可見到。
二、胼胝體切開術
胼胝體切開術,顧名思義就是將胼胝體切開的一種手術(圖四),胼胝體是連結兩側大腦的神經纖維構造,當癲癇從一側大腦發生時,會經過胼胝體傳到另一側大腦,而產生了全身性癲癇發作。對於難以控制的癲癇,如果將胼胝體切開,理論上癲癇發作就不會傳到另一側大腦,只有局部的發作,如此病人較不會跌倒,全身性的抽蓄也可以減少。
圖四
左:胼胝體切開手術中,左右兩側的胼胝體已經被分開。
右:胼胝體切開手術後,MRI顯示胼胝體已經切開,呈現低訊號的黑色區域(箭頭)
胼胝體切開術的適應症為:(1)兩側瀰漫性的癲癇,無法切除癲癇部位(2)跌落性發作;(3)或者是額葉癲癇。尤其當腦波出現兩側同步尖棘慢波時,效果更好。
胼胝體切開術的療效,根據國外的報告及筆者的經驗,有效改善癲癇發作的機會也高到65~70%,進而改善病人的日常活能力、認知能力以及學習能力。筆者有好幾位患者,術前反應呆滯,但術後回診都會微笑,而且會叫我「張醫師」。
常見的術後併發症,主要有短暫性的「解離症後群(Dissociation syndrome)」,反應遲鈍,呆滯無表現,但通常一週左右就會恢復過來。少數案例可能會併發有硬膜下積水、腦膜炎或腦出血。
三、迷走神經刺激術
迷走神經刺激術,顧名思義,就是用電流持續刺激迷走神經,以達到控制癲癇的方法。理論上,刺激左側的迷走神經,可以引起腦內腦波的變化,進而抑制癲癇的發作。從988年Penry等人首次在人體植入迷走神經刺激器之後,到目前已廣泛的被採用來治療頑固性癲癇。
其適應症為完性癲癇,無明確的癲癇病灶或瀰漫性的病灶,主要運用在小孩。當無法做局部切除手術,或家屬不願意接受開顱的胼胝體切除術,都可以考慮接受迷走神經刺激器植入手術。手術方法為在左頸部作一小橫切傷口後,植入螺旋電極條,另外在左胸前皮下植入刺激器,將兩者聯結,就大功告成了(圖五)。
圖五 迷走神經刺激器植入手術後
其療效則視病人的條件而有不同的結果,有效改善率從60~90%都有,但平均也是大約60~70%。
手術可能的副作用為傷口感染或者術後有點沙啞或吞嚥怪怪的,但大部分的病人手術後可能因迷走神經刺激的關係或癲癇發作改善了,而變得反應較好,學習力增加。
Key words:外科治療
資深科研製藥人員 唐嘉其
自首種抗癌標靶藥面世至今,大概已有十五、六年了。現在市面上的標靶藥物,按其分子結構的特質,大致上可分為兩大類。一種是抗體類的大分子,而另一種則為小分子。其大小的差距,可用籃球與乒乓球的分別來比擬。因其性質不同,所以它們的作用原理和用法也不一樣。例如,抗體類藥物多是靠黏在細胞外而發揮效用,而小分子則會滲透進細胞内部才工作。抗體類藥物的本身是蛋白質,如用口服的話,會在胃裏被消化掉,所以皆以注射方式用藥。至於小分子則多為口服。雖然二者有這許多分別,但它們都是非常有用的抗癌藥物。在上文曾經提過,有關治療慢性骨髓性白血病和HER2型乳癌的經典例子,它們一種是小分子,而另一種則是抗體類藥物。如果希望知道某種標靶藥物是屬於那一大類,只要看看它們的有效成分的名稱便可。
先說說抗體類的藥物。它們的英文名稱的結尾均為-mab,mab是Monoclonal Antibody的簡稱。中文名皆譯作「單克隆抗體」或簡稱「單抗」。除了結尾以外,名稱中的其餘組成部分,其實亦是大有玄機。一般來説,在mab前的兩個字母,如果是xi的話(-ximab),那麼便代表這抗體為崁合抗體(ChimericAntibody)。其蛋白質約有三分一來自老鼠。如果字母是zu的話(-zumab),代表的是人源化抗體(Humanized Antibody),蛋白質中只有10%來自老鼠。若只是u(-umab),那這抗體便不帶任何老鼠蛋白質,是一種全人抗體(Fully Human Antibody)。抗體中老鼠蛋白質的成分與療效無關,只是卻可能會令接受者較易出現過敏反應。不過這些過敏反應也是可以控制的。若從藥物名字的這部分繼續往前看,我們更可了解它們的主要用途。名字的中間如果是tum、tu或t----組成了例如-tuximab、-tuzumab、-tumumab等等----便代表這些藥物是用來治療腫瘤。如果是so或s (例如-sumab),則表示這藥物與骨有關。若是ci或c (例如-cizumab),則代表與心血管相關。至於藥物名稱中最前的數個字母,則是藥廠為它們取的名字了。所以如果現在讀者再看到了諸如Cetuximab,Rituximab,Trastuzumab,Pertuzumab,Panitumumab,Denosumab,Bevacizumab等等名字時,便應可對它們有初步的了解。
至於小分子方面,它們多是有機化合物,其英文名稱的結尾多為-nib。筆者推測因爲這類藥物多為激酶抑制劑(Kinase Inhibitor),故得此後綴為名。而在nib之前的字母,則是反映藥物所針對的激酶的種類。例如ti (-tinib),便是酪氨酸酶抑制劑(Tyrosine Kinase Inhibitor);a(-anib),代表的是血管生成抑制劑(AngiogenesisInhibitor); rafe (-rafenib),則是RAF激酶抑制劑(Rapid Accelerated Fibrosarcoma Kinase Inhibitor)等等。標靶藥中,酪氨酸酶抑制劑的歷史最長,故屬於這類的藥物也不少,例如Imatinib,Lapatinib,Erlotinib,Sunitinib,Nilotinib,Crizotini,Dasatinib等等。另外RAF激酶抑制劑也有數種,如Sorafenib,Vemurafenib等。而血管生成抑制劑的例子則有Pazopanib。需要注意的是,儘管許多小分子標靶藥都是酪氨酸酶抑制劑,但其實它們所針對的目標各有不同,治療的腫瘤亦不一樣。另一方面,雖然Sunitinib,Sorafenib和Pazopanib的名字顯示它們屬於不同類的藥物,但事實上這三種藥物均有抑制血管生成的效用,而且皆可用來治療同一種癌症。還有,今天以-nib作結尾的激酶抑制劑,已不能帶表所有的小分子類標靶藥,例如mTOR抑制劑和一種新的血管生成抑制劑(VEGF Inhibitor)的名稱的後段便分別為-rolimus和-bercept。
Key words:標靶治療,癌症治療
李文仁
我與癲癇共存了24個年頭了,回憶當初的點點滴滴卻是不完整片段的記憶。從不甘心到無奈進而接受事實,接著擔心隨時都有可能不定時的發病,幻想著走在路上發作,倒地不起嚇到人,騎車時發病摔倒被壓傷……等。因高中前座的同學課堂中大發作摔倒在地板,全班嘩然大叫,那幕情景久久無法忘懷,這就是眾人所知也是我印象中的「羊癲瘋」。
27歲時第一次發病後我曾在耕莘醫院做腦波檢查進而轉到台大醫院做了腦波與頭部的斷層掃瞄,檢查結果並無異常,但依我發病的症狀判定應是癲癇。從小我並無此病症, 家族中也無人有此病例,因為不甘心於是我又到了三軍總醫院檢查,得到的結果依然是相同的答覆,直到最後我也累了… 放棄抗爭與一次次的驗證,轉而接受我是一位癲癇患者。
當我從報紙上看到施茂雄醫生為癲癇病患診療的訊息後,心中便燃起了一線希望,我要求助於他,因而轉往長庚醫院看施茂雄醫生的門診,接著每次的門診,我總會不自覺得哭的淚流滿面稀里嘩啦的。我曾是個不聽話的病患,大膽跟施醫師計較吃太多的藥了,讓我隨時都會昏沈想睡,還會自行減藥量讓施醫師氣得拍桌大罵叫我別來了, 最後自食惡果,不聽話的下場就是再發病了, 反而繼續的傷害到自己的腦子了。
現在的我學會了善待自己,乖乖的吃藥,不讓自己太累,睏了就睡管它三七二十一的, 把自己照顧好,別帶給他人困擾,為減少負面情緒因而參加社團活動讓自己開心。
真心的感謝施茂雄醫師,理事長陳瑞珍護理師以及協會的志工們無私的付出,為癲癇病患安排了專業講座,旅遊親子活動,有您們的關心真好,但也抱歉帶給您們許多生活上的困擾。
很開心協會獲頒2013年度社團績效評鑑甲等獎, 您們的付出獲得肯定,雖然我們這些49%的病患,需與癲癇和平共存未來的日子,要改變的不是問題,而是看待問題的角度,多給我們一點時間來克服吧!感謝一路上有您們的陪伴。
Key words:癲癇生活,接受癲癇
蘇約麗
癲癇,從對它的不瞭解與害怕,到現在成為一個與病友分享心得,且讓我覺得很光榮的癲癇大使,已過了快30年。
癲癇給人一個很刻板的印象,就是倒下、口吐白沫、瞪白眼、全身皮皮挫,但一切都不盡如此,因為每位病友的情形又不一樣,所以希望大家願意去了解,不要只因單一想法,就一棍子打翻一船人,把我們推得遠遠的,不敢靠近。
有了癲癇之後,心裡一直都是很不安穩的,天天都牽掛著它,但是後來想想,我真的要讓這樣的生活繼續下去嗎?是否該做個改變呢?因此決定將痛苦轉換成快樂,雖然這種事,並不是說做就馬上能做到的事,所以從每天的自我勉勵,加上家人及周遭好友的鼓勵及支持,使我現在不但可以每天快樂,希望能將我的快樂分享給身邊的人,讓大家也都能快樂的度過每一天。
當了癲癇大使已有七年多了,雖然參與分享的次數並不多,但我都心存著只要我做得到的,時間上也允許的,我都願意參加,因為一次一次的分享,除了能得到更多關於癲癇治療的知識外,還能認識更多的病友及家屬,大家也都將各自與癲癇相處的心路歷程說出來做分享,也能相互勉勵及成長。
癲癇大使所賦予的使命除了能讓社會更了解癲癇,不再排斥外,更想讓病友願意鼓起勇氣,與社會大眾做朋友,不再害怕他人眼光,讓大眾知道癲癇並不是大家想像中的可怕,能用平常心來與我們相處,不再有距離。
Key words:癲癇大使,癲癇生活
秘書處
Fish網站留言詢問。【主旨:癲癇婦女可以懷孕嗎?】您好:我自國三時發病,至今一直服用癲癇藥物控制病情,最近與男友論及婚嫁,但對方不知我的病情,想請問,婚後若想懷孕,不知生下的畸胎比率會很高嗎?聽說癲癇病患的胎兒,較會產下腦神經病變的小孩,但現在並無醫療技術可做檢測,是這樣嗎?像智能障礙,有辦法檢驗出來嗎?我目前使用的藥物為樂命達,早晚各三顆。
答:您好,
1.男友不知道妳的病情,是不知道妳有癲癇這個疾病嗎?這會不會是一個更大的問題?
2.一般沒有服用藥物(任何藥物)的婦女,生出畸胎的比率約是百分之二,而服用抗癲癇藥物的比率大約是百分之四。
3.不一樣的藥物會有不一樣的影響,其中又以大劑量的帝拔癲(每天服用大於1000毫克)的致畸胎率最高,而妳目前服用的樂命達,根據原廠所追蹤的資料看來,並沒有明顯增加致畸胎率的情形。
4.除了考慮藥物的影響之外,懷孕過程如果繼續有癲癇發作而出現孕婦受傷的情況,對胎兒的危害會更大,所以千萬不要為了擔心藥物對胎兒的影響,而擅自減藥或停藥。
5.樂命達的血中濃度會隨著孕婦的體重增加而減少,導致癲癇發作的可能,所以醫師有時候會在懷孕的中後期增加藥量,以避免發作所造成的意外。
最後還是請妳和男朋友還有主治醫師好好討論。
祝順安 曾元孚醫師回覆
Key words:癲癇婦女,懷孕與癲癇
王小姐網站留言詢問。【主旨:癲癇懷孕。】卡馬西平藥物屬於肝酶誘導劑,吃藥一天兩次,一次一顆,會不會導致兒童腫瘤?請問癲癇協會有無癲癇母親從懷孕早期開始吃癲癇藥,目前孩子10歲以上。
答:您好,母親使用卡馬西平並無造成小孩腫瘤之相關報告。
關於孕婦使用之風險,其仿單說明如下:在動物(小老鼠、大老鼠、兔子)身上,每日口服會對母體造成毒性劑量(每天每公斤200mg,也就是10到20倍的一般人類用劑量)的carbamazepine會增加懷孕的動物胚胎死亡率。在大鼠身上有一些證據證明每天每公斤300mg的carbamazepine會導致流產。同樣的在會對母體造成毒性的劑量之下,大鼠產下的胎兒生長遲緩。沒有證據顯示在這三種動物身上有致畸胎性,但是有一個研究顯示,在小老鼠身上使用carbamazepine(每天每公斤口服40到240mg)會導致缺陷(主要是試驗組腦室擴張4.7%;對照組為1.3%)產生。
罹患癲癇的懷孕婦女應該進行特別照顧。本身患有癲癇的婦女,其胎兒發育異常甚至畸胎的機率也較高,已有報告顯示carbamazepine和其他主要抗癲癇藥相同,均會增加胎兒異常的發生機率。雖然無法由以carbamazepine為單一藥物治療劑之控制組實驗中獲得此項結論,但有少數因併用Tegretol 而導致胎兒發育異常,及畸胎(包括脊柱裂以及如顱顏缺陷、心血管畸型與多種身體系統異常等的其他先天性畸型)的病例報告。病人需被告知有會提高產生畸胎的可能性,且要做產前檢查。
懷孕期間會產生葉酸不足的現象,而抗癲癇藥則會加重葉酸不足使得懷孕期間治療癲癇的婦女產生畸胎的可能性提高。建議在懷孕前及期間要服用葉酸補充劑。
另服用卡馬西平對肝臟之影響,也無證據顯示和腫瘤有直接之關係。仿單說明如下:
肝臟
很常見:γ-GT增加 (因肝臟酵素所引起),通常不具臨床的顯著性。
常見:鹼性磷酸酶增加;
不常見:氨基轉移酶增加;
少見:膽汁鬱滯性肝炎、本體型 (肝細胞) 或混合型肝炎、黃疸
極少見:肉芽腫性肝炎、肝臟衰竭
祝福您健康平安喜樂 蕭振倫醫師答覆
Key words:藥物與胎兒
Yile網站留言詢問。【主旨:請問睡眠呼吸中止與癲癇有關嗎?】您好:請問睡眠呼吸中止與癲癇有關嗎?我的孩子在剛睡著的時候或是清晨快醒前,常常都會有癲癇的症狀,2~3天一次,目前有吃藥控制,症狀有減輕,但未完全壓制,因他有睡眠呼吸中止的狀況,我想請問有人有此經驗嗎?你們是怎麼處理的?
答:您好,
1.兩者有相關,而且睡眠呼吸中止較易發生於癲癇發作控制不佳的兒童。
2.請確定「睡眠呼吸中止症」的診斷,並評估其嚴重度,必要時應接受睡眠呼吸中止症的治療。
3.同時要評估為什麼癲癇發作症狀只是「減輕」,但卻無法達到完全沒有發作。也就是評估難治癲癇的原因,再針對原因進行適當的處置。
敬祝健康平安 蔡景仁教授回覆
Key words:癲癇與睡眠
Jimmy網站留言詢問。【主旨:關於捐血。】約半年前無故暈倒,之後看了神經內科醫生才知道是癲癇的大發作,服用優閒膜衣錠到目前為止沒再發作,因為暈倒前都有捐血習慣,不知現在還可以捐血嗎?
答:您好,基本上癲癇發作與捐血無關,癲癇朋友一樣可以捐血,但是礙於血中有抗癲癇藥物,所以捐血中心通常就不接受癲癇朋友捐血。
從來信,我覺得比較重要的問題是"你是否還有發作?",所以一定要與醫師好好配合,同時認真吃藥,不要讓癲癇來困擾你,那你與別人就一樣有無限的發展空間,成就也可以無限喔!
祝你一切如意! 施茂雄醫師回覆
Key words:捐血問題
蔡小姐網站留言詢問。【主旨:藥物劑量是否不足?】你好:我有一個弟弟罹患癲癇已經有32年,最近這一個月已經發作2次,剛開始都是嘴巴歪一邊幾次後,就會全身抽蓄約12秒,像是11/19晚上就有2次一次是10秒,第2次距離第一次約1.5小時後又發作,約12秒,藥都有吃,上個月去台中給辛醫師看,醫生建議開刀,我的問題是第一、真的沒有調整用藥空間了嗎?第二、他已經智能不足,開刀後還能保有現在基本的生活技能嗎?開完刀真的就不會再發作嗎?第三、可以介紹合適的醫生嗎?這幾年父母相繼過逝想要帶在身邊,又礙於我婆家不願意,希望協會可以幫幫我,非常感謝。
答:您好,您的問題並不容易處理,也牽涉到相當專業的問題。您弟弟有智力上問題合併癲癇,目前已32年,由您描述的狀況,表示仍常有發作,是否有藥物調整的空間,可以再和主治醫師討論。治療很久仍發作頻繁,一般可能是頑性癲癇,對於頑性癲癇開刀也是另一種治療方式,那必須經過多種評估發現開刀真的有幫忙,且對身體沒太大影響才會進行。
賴向榮醫師回覆
Key words:難治癲癇
莊小姐網站留言詢問。【主旨:想幫忙癲癇的弟弟過開心的生活。】我想要幫助癲癇的弟弟,能開心的過生活,但不知道如何加入病友會,可以給我一些資訊或建議嗎?感恩
答:您好,謝謝您如此關心您的弟弟,其實癲癇症並不是什麼見不得人的病!只因現今社會還是有許多不了解此病症的人,對它產生誤解與排斥,所以,會讓許多癲癇朋友,感到挫折與不滿,甚至於不開心等等。很歡迎您加入協會成為會員,您可以從協會網站下載入會資料表格,提出申請後,再經協會理監事會同意,便可成為正式會員。
(請至協會網站http://www.epilepsyorg.org.tw/下載入會申請卡)
加入協會後,可以免費每個月收到「癲癇之友」會訊,每季收到「癲癇資訊」季刊,還可以參加協會不定期舉辦的活動。歡迎您隨時與協會聯絡,電話:(02)2514-9682。
謝謝您。加油!
祝福您平安喜樂 陳瑞珍理事長回覆
Key words:參加活動
吳先生網站留言詢問。【主旨:表白。】癲癇者永遠比不上身心障礙們在社會的同情。
答:親愛的吳先生:
很高興收到你的留言,只是不太明瞭你留言所要表明的什麼?但是這段「癲癇者永遠比不上身心障礙們在社會的同情」字裡行間中,讓我捕捉到的好像是希望癲癇者能獲得更多社會的同情,是嗎?
事實上,我認為一般的癲癇者,只要認真的接受治療,80%的人都可以與一般人一樣的生活;只有那些少部分的人,治療不順利、合併腦部功能障礙者,才需社會更多的同情、支持與照顧;歷史上很多患有癲癇的名人就是一個證明。
所以希望癲癇朋友不要氣餒,更不要喪志,應該像面對其他疾病一樣的面對癲癇。好好治療,癲癇就不會再困擾這位癲癇朋友,癲癇朋友就有機會可以在社會立足,一樣的創業,一樣的有成就喔!
加油,我們永遠支持堅強而且肯上進人喔!
施茂雄醫師回覆
Key words:社會立場
羅先生網站留言詢問。【主旨:癲癇症患者有享受婚姻幸福的權利嗎?】我今年47歲是一個癲癇症患者,病發於國三,至今仍繼續服藥,現今控制的很好,只有天氣急速變化時會引起發作外,其他時間並沒有什麼不適。但因12月28日那晚去接小孩下補習班回家,趕緊要熱東西給小孩吃。但自己那時已又冷又餓的情況下腦袋發暈而暈倒,而就是這次的發作讓我老婆產生要和我離婚的念頭,有時候我在想為什麼老天爺要玩弄我,讓我有這種病呢?為什麼不讓我死呢!這樣夫妻離異痛苦的是小孩子啊!我可憐我那國二和幼兒園中班的女兒啊?
答:您好,當然有。雖沒有人可以自己決定要得甚麼病。但是,醫療的進步,使癲癇的治療有很大的突破;有許多病人在現今治療之下,已不再發作。
建議與癲癇科醫師再密切配合,同時日常生活的進一步調整與注意,使治療成效發揮到最大。
要對現今治療保持信心,也努力使家人或另一半充分了解此病是有機會完全不發作的,適度地共同參與協會的活動或接受醫療新知,將有助於互相體諒與扶持,成為許多婚姻幸福的癲癇病友中的一份子。
黃欽威醫師答覆
Key words:離婚,婚姻生活
Ruby網站留言詢問。【主旨:癲癇能燙離子燙嗎?】請問癲癇症的患者能夠燙離子燙嗎?燙完會再發病嗎?
答:您好,我臨床上沒有遇過患者,因為離子燙而產生癲癇,也不曾念過類似文獻。如果患者平時規律服藥控制良好,我想是可以的吧。
但離子燙用的化學藥品可能對某些人(不喜歡那些味道的)有刺激性,這視個人體質而定。比方說有人是屬於"反射式癲癇",會因為揮發性氣味而誘發頭暈、目眩甚至癲癇發作,那要不要去嘗試離子燙? 或許就得自行斟酌了。
謝向堯醫師回覆
Key words:燙頭髮
愛子心切的媽媽網站留言詢問。【主旨:這是癲癇產生的幻覺嗎?】老大(6.3歲)今天傍晚很開心地對我說,他發現他閉上眼睛一段時間後,張開眼睛看到藍奇諾比奧(瑪莉歐兄弟裡的角色)在前面出現一下子,他說,他發現這能力每天只有一次,從前天開始..前天是看到某卡通人物,昨天看到星際大戰裡的路克,然後今天是藍奇諾比奧,這些卡通電影都是他喜歡且熱愛的...我問他是不是因為他閉上眼睛在想想那個卡通人物的事情..他說,有時候是,有時候不是...這是腦部不正常放電造成的幻覺嗎? 還是視覺疲勞? 他發生這狀況的前幾天有發燒,後來好了,只剩下咳嗽流鼻水,會有影響嗎?我該帶他去看醫生? 還是再觀察?
答:您好,希望您的兒子已經恢復正常。建議繼續觀察即可。如果還有問題,就需要求診,請教醫師。
敬祝平安健康 蔡景仁醫師答覆
博瀚網站留言詢問。【主旨:癲癇手術。】您好,我姐姐由於局部癲癇發作,藥物控制效果不甚良好,於是醫生建議我們做癲癇手術“多處軟腦膜下橫切術”。我想請問一下,癲癇手術的風險性高嗎?我們很擔心,也想知道術後的後遺症會不會很嚴重?因為在網上都沒有找到有關於手術嚴重失敗的案例...但是心裡還是很擔心,麻煩請指教,謝謝。
答:您好,關於您提到手術的問題,有一些基本的問題需釐清:
1.癲癇是否為藥物無法控制的頑性癲癇?
2.若是頑性癲癇,其病灶及原因為何?
3.若是要進行到手術,目前有相當多種選擇,例如病灶切除,其最成功的例子是顳葉切除術,另外還有電刺激等。
4.軟腦膜下橫切術通常是病灶無法切除,因為病灶切除可能造成很大的傷害,軟腦膜下橫切術是可以避開大傷害卻又可以阻止放電的一種手術方法。
5. 所以你可以與主治醫師討論你的病灶在那,用何種較適當,可能出現的傷害為何。
賴向榮醫師答覆
Key words:外科治療,藥物治療
Ruby網站留言詢問。【主旨:懷孕用藥問題。】我即將要結婚,準備懷孕,我現在吃帝拔癲一天一顆一天半顆,和大塚安立復5公絲,想問,這兩種藥物會不會造成畸型兒?會不會影響胎兒發育?懷孕期間需不需要停藥?停藥的話,對自己的身體會不會造成影響?我要怎麼做,才能對我和胎兒會比較好?。
答:您好,所提帝拔癲與大塚安立復會不會造成畸型兒?會不會影響胎兒發育?請詳細閱讀藥廠所提供的仿單(可向醫院的藥局詢問索取)。
其實所提及的這些問題都是機率的問題,依據目前的臨床經驗報告,帝拔癲對上述兩個問題的研究報告都在10%以下,甚至更低。
大塚安立復屬精神方面的藥物,我們神經科醫師沒有此經驗。至於所提的其他問題,最好回診請教你的主治醫師,因為他才確切了解您的病情。
敬祝平安健康 蔡景仁醫師答覆
Key words:結婚,懷孕,胎兒畸型
12354網站留言詢問。【主旨:好沒未來的感覺。】我國小就開始發作,斷斷續續,停藥後幾年又發生失神的狀況,大概知道自己發作的起因,睡眠不足跟太緊張!三年前又復發,年初做腦波檢查還是不正常不能停藥,從癲能停換成服優閒,已經快到高齡產婦的年紀了,想結婚生子卻害怕之前吃這麼多藥會不會殘留體內生出不健康的孩子,好焦慮!甚至想孤獨終老,有這種病真的很憂鬱耶。
答:您好,其實抗癲癇的藥物在體內並不會有什麼殘留的問題,所以以前吃的藥並不會對胎兒產生影響。真正要考慮的是兩個層面:
1.癲癇會不會遺傳:其實絕大多數的癲癇並不會遺傳,會遺傳的癲癇最大的特色就是家族中還會有其它的癲癇患者。所以如果家中只有你一位病患,請不用太擔心。
2.現在正在服用的抗癲癇藥物會不會對胎兒造成影響:答案是會有影響,服用抗癲癇藥物的孕婦,通常胎兒異常的會是一般孕婦的兩倍,除了少數藥物會有更高的機會。但由於胎兒不正常的機率原本就很低,所以放大成兩倍的時候依然相低。所以也不需太過擔心。
協會已經找了很多熱心的婦產科醫師,願意為有癲癇症的孕婦提供專業協助,包括詳細的諮商、完整且更為詳細的產前檢查、更仔細的孕程照顧。你可以和協會索取這些醫師的服務醫院及姓名,就近得到他們的協助。協會中已有多位病友有了健康的小孩,請給自己更多的祝福,相信自己一樣可以有幸福的人生。
蕭振倫醫師答覆
Key words:停藥問題,副作用
羅先生網站留言詢問。【主旨:癲癇醫療。】昨天晚上女兒11歲因開始要自己獨立自睡覺,可是還是不敢一直要我們大人陪伴睡覺就開始緊張哭泣突然看他尿失禁後兩手緊壓兩邊太陽穴後變呆滯樣好往後倒碰撞到後方木板後身體彊直眼無身瞪著前方牙緊咬著嘴約1~2分鐘後才慢慢退以前不曾想請問是何症狀,我住苗栗縣要到那家醫院檢查哪位醫師哪個門診感謝大大
答:您好,由信上描述之病史與症狀看來,不完全像是典型癲癇發作,但仍建議進一步就醫確定。請至神經專科醫師門診就醫,建議至有神經科專科醫師之醫院,如衛生福利部苗栗醫院或大千醫院等就醫。
黃欽威醫師答覆
靜網站留言詢問。【主旨:想尋求幫助。】我是一個癲癇患者,但因為控制情況還好,在這大半年來都沒再發作過。但昨日剛到一個新工作約兩星期左右,早上和主管討論工作事宜時竟然癲癇發作了,我是屬於先尖叫後恍神約10~15分鐘合併無意義動作(如前後晃動身體或搓手)的患者,並不會全身僵直倒地不起的情況,今天早上卻接到主管的通知,因為我疾病關係,要我自行離職!我想尋求協助?在我沒有自殘及上害任何人情況下,他們有權力要我說離職就離職嗎?還是有甚麼我該保有的相關權利呢?我早上得知這消息時真的讓我心情一蹶不振,難道有這疾病都是我的錯嗎?我就只能默默的窩在角落一輩子嗎?我不能靠自己工作嗎?那我活著還有甚麼存在呢意義呢?
答:您好,你的來函並未提到你是在哪裡的什麼樣的工作單位。經協會秘書處詢問相關單位(勞工局與勞工權益促進會),得到的回應如下:
勞工局回答:
1.可以去所在地的勞工局或勞工處提請調解。
2.如果調解不滿意,可向各縣市就業歧視評議委員會申訴,看是否牽涉「就業歧視」。
勞工權益促進會回答:
1.如果這位癲癇朋友已經自行離職,那麼這位癲癇朋友將無法主張任何事。
2.尚未離職,勞方可以用勞基法第11條第1項第5款之不能勝任工作之解僱。勞工可以請求開立"非志願離職書"。
總而言之,你無須主動離職,一切依法辦理。如需其他協助,請你主動與協會連絡。至於社會上對癲癇朋友工作權的歧視,的確還有很長的一段路要走。
協會秘書處回覆
Key words:離職,勞工局,勞工權益
王先生網站留言詢問。【主旨:我希望有一天也能成為癲癇大使的一員。】我自己從小也有這個病,而這個病讓我有著不快樂回憶。到現在,連工作有的時候主管也會排斥。有這種病的我,一直很想用我的力量去改變我的人生與想法。
答:您好,感謝您對協會的肯定並且願意盡自己的一份力為癲癇朋友付出。
關於新任癲癇大使的徵選,目前尚無辦理公開甄選的規劃。未來若需辦理癲癇大使徵選,相關徵才訊息將刊登於協會網站與協會出版的刊物(癲癇之友會訊、癲癇資訊季刊),屆時歡迎您報名參加喔!
協會秘書處回覆
Key words:
陳同學網站留言詢問。【主旨:癲癇研究。】您好:我是在職碩班新生,家中也有癲癇病患。因家人在20歲那年,發生癲癇至今約15年,常常為病痛所苦(所以很想為家人及病患找出病因)。我的碩論專題是關於癲癇研究(透過腦波量測),不曉得貴法人有無醫生可以協助研究(無私心的奉獻),謝謝您。
答:陳同學,你好!
你說你家中也有癲癇病患,發生癲癇至今約15年,還常常為病痛所苦,是還發作嗎?要脫離發作的好方法是"認真吃藥"。
你說很想為家人及病患找出病因,事實上臨床統計資料指出40%是還找不到致病因素,歸類為不明原因。你的碩論專題是關於癲癇研究(透過腦波量測),目前協會是沒有醫師可以配合你的研究,因為這些資料還是都須與資學中心合作,就門診病人來分類與檢查結果分析。
所以,你可以來協會討論具體方向,再看是否如何協助你!
祝 學安!如意! 施茂雄醫師答覆
魏小姐網站留言詢問。【主旨:就業問題。】你好,我有一位癲癇親友,我們想讓他出去工作,但是礙於他病情問題,我們想知道有那些地方可以提供癲癇病友工作機會。
答:你好,關於癲癇朋友的就業問題,有很多需要考慮的因素,包括癲癇控制狀況、服用癲癇藥物的情形、病人對癲癇的接受度與人際關係、工作性質與工作環境,最重要的是癲癇朋友的個性與本身工作能力。所以首要工作是好好治療,讓癲癇不再發作,然後培養一技之長,認真工作,如此一來就不怕找不到工作了!
祝 一切順例如願! 施茂雄 醫師答覆
劉小姐網站留言詢問。【主旨:除顛達的第五天。】除顛達的第五天,我的嘴巴破洞了。
我在想是不是作息的關係,可是我看到的這也是副作用的其中之一,最近常常接近晚上的時候,覺得胸悶,煩躁,缺乏耐心.....Why is me......。今天是照腦波的日子,在吃除顛達的第五天,我的嘴巴破洞了,但是因為我在打工,讓我不禁懷疑是不是作息的關係,發現自己癲癇以後,其實我不害怕,我也接受。我只是怕我昏倒的那一刻,我的周遭環境與人是怎麼的想法?和我的安全以?及我是不是嚇到誰了?這是我害怕的。最近晚上時常覺得胸悶、煩躁,是因為自己放大了癲顯的症狀?還是什麼呢?
答:您好,除癲達的副作用如下:
1.中樞神經:非常常見:眩暈、頭痛、嗜睡;常見:精神激昂、健忘、神情呆滯、運動失聊、注意力減弱、紊亂、沮喪、情緒不穩定(例如:緊張)、眼球震顫、震顫。
2.中樞血管系統:非常罕見:心律不整(例如:心房心室傳導受阻)。
3.消化系統:非常常見:噁心、嘔吐;常見:便秘、腹瀉、腹痛。
4.血液方面:不常見:白血球減少;非常罕見:血小板減少。
5.肝臟:不常見:氨基轉移酵素及/或鹼性磷酸鹽酵素增加;非常罕見:肝炎。
6.代謝及營養異常:常見:低鈉血症;非常罕見:因低鈉血症而伴有之徵兆及症狀,例如抽搐、紊亂、意識減弱、腦病(請見'中樞神經系統'的副作用)、視力異常(例如:視力模煳)、嘔吐、噁心。
7.特殊感官:非常常見:複視;常見:眩暈、視力異常(例如:視力模糊)。
8.皮膚及其附屬器官:常見:粉刺、禿頭、皮疹;不常見:蕁麻疹;非常罕見:Steven-Johnson症候群、全身性紅斑性狼瘡。
9.全身:非常常見:疲勞;常見:無力衰弱、非常罕見:血管水腫、多重器官過敏症異常(特徵微皮疹、發燒、淋巴腺病、肝功能檢驗異常、嗜伊紅血球減少、關節痛)。
煩躁比較有可能和除癲達有關,但是胸悶的可能性則相當低。不過情緒方面的症狀往往不易明確的界定是藥物或是本身對疾病的擔心所造成的。
建議將情形和開立處方的醫師討論。可試著換藥,如果藥物改變後症狀也跟著改善,那就是藥物造成的。反之則是個人情緒或是環境造成的。
蕭振倫醫師答覆
廖小姐網站留言詢問。【主旨:更改癲癇藥物。】醫師你好,家中爸爸癲癇患者曾經給林口長庚施茂雄醫師看診過(約十幾年),但因經濟住狀況不佳導致無法去看診,自行前往藥局購買相同藥物(癲能停),服用十幾年後皆依照施醫師給的處方吃藥且正常無發作。不過因在某次忘記服藥後沒發作而自行認為可漸漸停藥,開始逐量減少服用後,有發生一次小發作後改為正常藥量繼續服用,服用期間約每一個多月會發作一次小發作,在隔幾年後,曾因工作疲勞發生過一次大發作,陸續幾年也都有出現幾次大發作,近期內,因長期服用的藥物使嘴巴黏膜破損情況日漸嚴重,於是前往嘉義長庚醫院就診,但目前因換藥狀況十分不佳,想請教醫師如何才能盡快找到適合替代的藥物,拜託您了,謝謝。
答:你好,癲癇的治療藥物有二十種左右,若有規律服藥下還會發作,可能原因包括不當轉換藥廠產品、藥量不夠、藥物不適合、合併使用不當藥物或飲食(如喝酒)、身體健康問題(如發燒、熬夜、挨餓、代謝問題)等等,所以請你務必與醫師合作,好好配合醫師的治療才能達到理想的治療結果。
你爸爸的癲癇曾經吃藥而正常不再發作,所以多半可以再達到理想的治療效果。所以請認真與醫師配合治療吧!不然就再回原來醫師處方試看看吧!
減藥或停藥都可能再發作,所以我是比較不贊成減藥與停藥,此外,每次的發作都可能造成下次更容易發作的情形,所已繼續吃藥很重要。
祝福你父親與你家人! 施茂雄醫師答覆
Key words:停藥,復發
秘書處
社團法人台灣癲癇之友協會
【104年自我探索成長團體】
您快樂嗎? 您曾因為「癲癇」而感到受困與孤單嗎?
在此邀您一起來參加,透過活動與相互對話,陪伴您自我探索,
同時也希望藉由伙伴之間的相互回饋與支持,為您的生活灌注希望,重新出發!
活動日期:104年4月7日~6月2日 每周二 晚上6:30~9:00 (5月19日暫停一次)
總計8周,上課時數共計20小時。
報名截止日期:104年3月31日下午5:00前
活動地點:台北市敦化北路155巷66弄41號B1(協會會址)
參加對象及人數:癲癇朋友及家屬,限10人(癲癇朋友優先)。
報名費用:免費(需繳交500元保證金,全程出席7次(含)以上即可全額退還保證金)
報名方式:電話02-2514-9682 傳真02-2514-9687
E-mail: taiwan.epilepsy@gmail.com
主辦單位:社團法人台灣癲癇之友協會
補助單位:台北市政府社會局、台北市公益彩券盈餘分配基金補助
……………………………請影印報名表,填妥完整後傳真或寄送至協會。………………………
秘書處
一、國際癲癇局(International Bureau for Epilepsy, IBE)於1月19日來函公告:每年二月的第二個星期一為「國際癲癇日」,今年2月9日將為第一個「國際癲癇日」。
二、會員廖月娥小姐參加台灣癲癇醫學會「第十二屆『人間有情-關懷癲癇』徵文比賽」榮獲成人組第二名。
三、協會舉辦「第十九屆癲癇朋友繪畫比賽」、「103學年度信東生技癲癇之友獎助學金」於1月31日「第七屆第三次年會暨會員大會」進行頒獎,感謝所有參與的朋友。
四、協會103年度受邀至各機關團體進行癲癇衛教講座與分享共計28場,感謝所有參與的醫師與癲癇大使。
五、「第七屆第三次年會暨會員大會」已於1月31日圓滿完成,感謝蒞臨大會的貴賓、朋友、贊助廠商及志工。特別感謝陳瑞珍理事長、施茂雄醫師、蔡景仁醫師、曾元孚醫師、賴向榮醫師、黃欽威醫師、蕭振倫醫師、謝向堯醫師、吳珮瑛教授、林江漢常務監事、游德和監事、張治平監事、林進財監事、何鎂棋理事、鄭雅慧理事、陳秀芳秘書長、張承能醫師、關尚勇醫師、陳倩醫師、丁守中立委、桑再益先生、張晉華先生、丹華貿易(股)公司、台灣諾華(股)公司、荷商葛蘭素史克藥廠(股)公司、信東生技(股)公司、衛采製藥(股)公司、賽諾菲安萬特(股)公司、優喜碧(股)公司、豪益印刷(股)公司提供會員大會摸彩獎品。
秘書處
一、台灣癲癇醫學會Taiwan Epilepsy
Society(02-28762890)
二、社團法人台南市癲癇之友協會
Tainan Epilepsy Association(06-2350253)
Ø歡迎訂購「拈花惹草園藝所」義賣園藝商品,訂購電話:06-230-9185,地址:台南市歸仁區文化街三段592巷33號。
三、社團法人高雄市超越巔峰關懷協會
Kaohsiung Epilepsy Association
(07-2153613)
Ø歡迎訂購「喜善坊-閃電包子鋪」義賣養生手工饅頭,訂購電話:07- 215-7895,地址:高雄市鼓山區九如四路2009 號。
四、社團法人台灣超越巔峰關懷癲癇聯盟Taipei Epilepsy CareAlignment
(0978-739172曾會長)
Ø2015年2月14日上午11:00~下午4:20舉辦「2015台灣癲癇日~接納癲癇.與國際接軌」表演、園遊會及義賣活動,地點:台北市政府新仁愛路段廣場及台北市政府沈葆禎廳。
五、光田癲癇病友聯誼會Kuan-Tien Epilepsy Association (04-26885599#2430)
六、壢新癲癇病友聯誼會Li-Shin Epilepsy Association (03-4941234#2574)
七、恩主公醫院"閃電俠"聯誼會
Taipei Epilepsy Association (Batman Club)
(02- 26723456#1052)
八、花東地區癲癇病友會Hwa-Tong Epilspsy Association (03-8561825#3251 黃小姐)
九、跳躍的音符兒童發展協進會
Dancing notes,The Association of Children Development (03-3281200 #8246 )
十、台灣兒童伊比力斯協會Children's
Epilepsy Association of Taiwan
(02-28712121#3661)
十一、財團法人彰化基督教醫院癲癇之友會Chang Hwa Epilepsy Association
(04-7238595#4555 江小姐)
十二、屏東縣癲癇之友服務協會Pingtung Epilepsy Association(PEA) (08-7341495)
十三、雲林縣癲癇之友協會Yun-Lin Epilepsy Association(05-5871111#3201黃小姐)
十四、中國醫藥大學附設醫院癲癇病友俱樂部Epilepsy Club,China Medical College Hospital (04-22052121#2127林小姐)
十五、為恭醫院癲癇病友會Weigong memorial hospital(037-676811#8556)腦波室莊美琴小姐
十六、澄清癲癇之友會Cheng Ching Epilepsy Association(04-24632000#55154腦波室黃亮慈小姐)
十七、台北市立聯合醫院中興院區癲峰造極同學會Taipei City Chung Hsing Hospital (02-2552-3234#6313游小姐)
十八、台中榮民總醫院神奇之友會
Taichung Veterans General Hospital (04-23592525#3325神經內科張小姐)
秘書處
理事長 陳瑞珍 / 榮譽理事長 施茂雄
下列為本期「會員通訊」出刊前,支持本協會之熱心人士捐款,在此特別表示謝意。 此外,如未收到本協會開立可節稅之正式收據者,請務必來函索取。(單位─台幣:元) |
(刊登名單以2014/12/01)收件為準,其後收件者,順延一期刊登,敬請參考與指正。) |
陳新倫3000、 洪榮添5000、陳冠綸600、 呂蔚淑貞200、王雅婷100、林奕華500、紀連華1000、陳其寬 500、 鄭時顯 300、 林郁芸30000、林富恩600、陳威綸1500、賴水茂1000、李珮綺300、陳致誼2000、 謝昕霓 1000、蕭惠今200、 賴慧娟500、 施宜賢300、洪榮添5000、陳昶佑500、張茂霖12000、 張瑞英500、 葉炳宏1000、章文豪1000、 王仁宏1000、 季宛梅1000、蔡東樺500、張淑琪 500、 鄭明偉 300、 陳㛄涵200、 曾英柳 5000、 黃銘瑞 1000、 潘群元200、 劉秀鈴 500、石幸宜 3000、 張娟榕 500、 林木榮 1000、 葉俊賢 200、 田金堂 200、 楊慧蕙200、 葉翠芸500、田李寶秀 200、英士仁 500、由玉良 300、 陸家龍 3000、吳音嘉 1800、 徐華欣1000、林氏宗親500、陳秀芳 3000、 游秀雄 20000、 周成家 3000、戴淑勤 1000、蔡曜鴻 1000、游德和 3000、洪維陽1000、王建昌1000、李宜家1000、吳秋立500、張意晨500、林和生&林虹吟1000、羅達章&賴家莉 500 |
台北市汽車代理商業同業公會50000、妙竹林素善館 1077、天使的心有限公司500 |
(刊登名單以2014/12/25收件為準,其後收件者,將順延一期刊登,敬請參考與指正。) |
田李寶秀200、田金堂200、由玉良300、 呂秀碧1000、 李文欽1000、 李秉峰500、 汪子鴻300、周成家3000、 周昭雄2000、房柏諭500、 房柏諭1000、林月雲1000、林氏宗親500、林秀美500、林秀美500、林奕華500、林虹吟&林和生1000、林富恩600、施宜賢300、施明進3000、洪健明10000、洪錦堂1000、英士仁500、 徐弘哲2000、 徐淑寶3000、 張庭瑞 500、 張淑琪500、 張瑞英500、曹新萍100、 許皓筑10000、陳其寶500、陳㛄涵500、 陳致誼2000、陳淑華500、陳郭瓊珠200、陳瑞宜100、 陳睿濬2000、 陳錦圳1000、彭依婷1000、 曾成訓500、 游梅1500、 馮玉女2000、黃秀芳10000、 黃明城闔家1000、黃聰議238、葉翠芸500、 廖炳榮5000、潘牧民1000、潘惠貞1000、潘群元200、蔡東梓400、鄭明偉300、鄭時顯300、蕭惠今200、賴水茂1000、賴家莉500、謝春猛3000、韓美芳600、蘇啟邑10000 |
大家的早餐店300、大雅廚房器具有限公司10000、世大金屬股份有限公司20000、和生工業社1000、旺福投資公司100000、偉德企業有限公司10000、新泰工業股份有限公司2000、 新泰工業股份有限公司2000、聯忠實業股份有限公司10000 |
(刊登名單以2015/01/29為準,其後收件者,將順延一期刊登,敬請參考與指正。) |
方國臺 6000、王刀央1000、王仁宏1000、王仁宏1000、王秀方 500、王秀美 1200、田李寶秀 200、田金生 200、由玉良 300、白欣正 2000、石儀文 1000、任玉蘭 500、余金妙 2000、余庭姍 3000、宋平順 2000、巫朱莉 500、李茂金 500、周成家 3000、林木榮 1000、林代宗親 500、林秀美 500、林和生 500、林明章 500、林玟伶 500、林玟伶 1000、林俊耀 10000、林秋勇 300、林虹吟 500、林家龍 630、林雪瑱 1000、林富恩 600、邱俊瑋 500、邱華君 5000、侯可欣 1000、侯來足 1000、侯宛儀 500、姚招子 600、施宜賢 300、英士仁 500、唐嘉其 10000、唐嘉其 647、徐倉榮 500、高雯慧 500、張佩禎 1200、張俊隆 500、張茂霖 1000、張娟榕 500、張娟榕 500、張梅韻 2000、張淑琪 500、張瑞英 500、張鈴蘭 500、張攀龍 10000、章文豪 1000、章文豪 2000、章懿玉 500、邵福材 10000、許珠芳 500、許華欣 1000、陳秀芳 1000、陳良光 1000、陳其亮 500、陳冠綸 600、陳威綸 1500、陳娥涵 200、陳朝樑 300、陳菀愉 2000、陸家龍 3000、傅仰城 100000、善心人 1200、曾佳樺 1680、覃崇耀 20000、黃成清 500、黃俊豪 1000、黃偉承 100、黃義成 500、楊燕申 1000、溫國煒1000、葉俊賢 200、葉炳宏 1000、葉泰德 10000、詹弘斌 1000、詹弘斌 500、劉仲昀 500、潘亭妤 200、潘秋宜6000、潘群元200、蔡東樺300、鄭水淋2000、鄭明偉300、鄭時顯300、鄭時顯300、蕭惠今 200、 賴永茂 1000、戴淑勤 1000、謝昕霓 1000、謝昕霓 2000、謝春猛 3000、謝振育 500、簡榮華50000、魏芳邦60000 |
台灣優時比貿易有限公司 82000、和陞生技工業股份有限公司 1250、東微電科技股份有限公司 2000、新泰工業股份有限公司 2000、 衛采製葯股份有限公司 60000、 賽諾菲股份有限公司 30000、 信東生技(股)公司 250000 |
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